工傷假申請書優質
在當今社會高速發展的今天我們都會用到申請書,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編整理的工傷假申請書優質,僅供參考,大家一起來看看吧。
申請人:__________
被申請人:__________
法定代表人:__________
請求事項:請求依法認定申請人在________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是________公司職工,于___ 年___月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在_________崗位工作。在___ 年___月___ 日上班時間,在_________地點發生_________工作事故,致使申請人_________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在_________市_________醫院治療,診斷為_________,現已住院治療_________個月,花費醫藥費_________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
_________縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
_______年 _____月 ______日
尊敬的`領導:
申請人:_________,性別:______,民族:_____,生于___ 年___月___ 日,住_________。
被申請人:_________公司。
法定代表人:_________
委托代理人:_________
請求事項:依法認定申請人_________的受傷為工傷。
事實及理由:_________公司于___ 年___月___ 日聘請申請人_________到該公司從事_________工作。_________于___ 年___月___ 日在_________工作過程中,因_________導致_________,造成申請人_________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。
_________勞動和社會保障局
申訴人:________,女,_______年 _____月 ______日出生,住________。
第一被訴人:________股份有限公司
住所:________________
法定代表人:________
第二被訴人:________有限責任公司
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
申訴人于________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,___ 年___月___ 日合同期滿后雙方分別于___ 年___月和___ 年___月又續簽了為期3年的合同,合同于___ 年___月___ 日到期。___ 年___月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢________有限責任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間,被申訴人違反合同關于工作時間的規定,經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的`工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。___ 年___月,在沒有辦理任何手續的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。
_________市勞動爭議仲裁委員會
申請人:________有限公司,住所:________。聯系人:________,聯系電話:_______________。
被申請人(受傷害職工):________,性別:______,___ 年___月___ 日出生,漢族,住址________,身份證號碼:________,是_____有限公司_____車間_____崗位操作工,聯系電話________。
請求依法認定被申請人________在___ 年___月___ 日右手拇指壓傷為工傷。
被申請人________是________有限公司職工,于___ 年___月___ 日進入公司,在________車間操作工崗位工作。在___ 年___月___ 日上晚班________時左右,因dpb—250fs鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人________右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在________省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費________元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人________右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷。
敬禮!
申請人:_________
身份證號:_________
住址:_________
被申請人:_______________有限公司
地址:_________
1、請求被申請人為申請人補辦___ 年___月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。
申請人于___ 年___月___ 日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜,___ 年___月___ 日中午時分,申請人在駕駛被申請人的_________號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛_________號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了_________人社工認字[20____]第____號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,___ 年___月___ 日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20_】___號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的`賠償。綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
_________市勞動人事爭議仲裁委員會
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