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东莞两会分级诊疗让优质资源下沉社卫中心今年将有“香港家庭医生



  “排队几小时,看病五分钟”,这已是大医院的常见现象。如何才能让市民不再“小病扎堆大医院”呢?在今年的“两会”上,不少委员、代表都提出了优化分级诊疗的思考和建议。1月16日下午,东莞市卫生健康局局长叶向阳接受媒体专访时透露,2019年的重点工作之一就是全面实施分级诊疗制度,真正建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,其中包括加大信息化投入力度,请香港的家庭医生团队来莞培训。

  在东莞,优势医疗资源集中在部分三甲医院,而这些医院多数分布在市区,这也造成了资源不均衡的局面。为了改变这一状况,此前,东莞提出了建设区域中心医院的设想,并在2018年获得了明显进展。

  叶向阳介绍,在2019年,5家医院都要争取建成专业的、特色的区域中心医院。

  具体来说,这5家医院发展将各有特色:塘厦医院要联合广东医科大学,建成大学的临床医学院和直属附属医院;推动常平医院和暨南大学合作,力争将常平医院打造成暨南大学的直属医院;麻涌医院首期工程已经封顶,建设如期进行,现在医院的发展也正在洽谈之中,也要与医科大学或国内著名医院合作;东莞市第三人民医院着重发展心血管专科,目前,心血管大楼的建设已经到了立项阶段,2019年将加快,力争今年启动建设;东莞市第五人民医院选址滨海湾新区,计划选址新区重建五院,要把滨海湾中心医院打造成国际高端、具有国际前沿技术的高水平医院。

  此外,东莞正在努力争取市人民医院和市中医院纳入广东省高水平医院的建设中。作为“龙头医院”,两家医院获得省级资源的支持,也将带动推进全市医疗卫生水平。

  除了医院,2019年,全市200家社区服务站点将进行标准化建设。加上2018年已经改造完成的,今年,东莞所有的社卫服务机构都将达到标准化建设水平,更方便老百姓看病。

  2018年3月,东莞的综合医改得到了国务院的督察奖励,同时,作为当年的十件实事之首,东莞的医改在过去一年继续深化。

  叶向阳透露,今年,东莞将全面推动公立医疗机构薪酬体制改革。在1月16日上午的政府工作报告里,也明确提出了这一点。

  “目前,我们的薪酬制度改革是第二次向省里申报”,叶向阳解释说,此前,第一次申报时相关部门的意见没有达成一致,第二次由卫生健康部门牵头来做,相信2019年这项工作一定会推动开来,这是对整个卫生健康系统是非常重要的事情。

  同时,在今年,分级诊疗制度全面实施,真正地建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制。为此,全市将合理布局优质医疗资源,医疗资源逐步下沉到社区;基层在慢病防治加大力度,将常见病、慢病放在社区治疗和康复;信息化投入要加大力度。

  “目前制约分级诊疗制度实施的一个因素,就是我们的信息化建设没有跟上”,叶向阳说,随着所有医疗机构信息通路的打通,尤其是完善全市的预约就诊平台、电子病历平台、健康档案、数据交换平台,建成后,分级诊疗制度才算真正完成。

  今年,东莞还将进一步调整医疗服务价格和医保支付价格。今后,大家看病的价格个人支付的费用增长速度将更慢。

  在此次的“两会”上,有政协委员就提出,能否优化就诊流程,让市民看病时不再拿着转诊单,反复到医疗机构跑腿。致公党东莞市委会则建议,要充分发挥医保经济杠杆的调节作用,通过拉大不同级别医疗机构的医疗服务价格,引导就医人群分流。

  “对于这个建议,我大力支持。”叶向阳称,东莞的医保支付工作走在全国全省前列,2017年在社区医疗机构看病的基本医疗保险基金支付比例是70%,随后这个比列从70%提升到了75%。“这个杠杆作用非常明显,有市民向我反映,他们在基层看病的费用普遍减少了。我们做过统计,2018年底,在社区医疗机构看病的均次费用大概是80元左右,每次报销75%后,大概只需自费20元。”

  对于转诊单的建议,叶向阳坦言,这也是卫生部门2019年的目标,“今年,争取让大家不再为这张纸烦恼”。他介绍,今年内部门将全面实施电子化转诊服务,包括电子预约、电子转诊,包括支付、物流、社保报销,凡是能通过互联网完成的,都要通过互联网+的服务模式去做,减少老百姓在医院逗留的时间,增加患者与医生交流的时间。

  “对于患者来说,他不用拿着转诊单,还只有三天的有效期,去跑上级医院了”,叶向阳说,将投入约2300万元建设信息化平台。今后,不管是看病,还是开的药都可通过物流配送到家,中草药还可以代煎好。

  患者“小病扎堆大医院”,其中一个重要原因就是东莞基层医疗队伍的专业技术水平难以“取信于民”,因此病情稍重的患者或家属即要求转省市大医院治疗,影响了分级诊疗制度落实。

  今年,除了加强医联体建设,让“老中医、老专家”出现在社区之外,东莞还将通过职称评审、提升家庭医生能力等强有力的措施,让基层首诊制落到实处。网站title的写作技巧方法

  叶向阳表示,随着2019年职称评审政策的调整,“基层评审”导向会倒逼一批高级医疗人才去基层服务。“今年副高级的评审会下放到地级市,这就意味着基层医生从初级到中级,再到副高,就一定要有基层历练的经验。我预计今年基层诊疗力量会比2018年有个较大幅度的提升。”

  “分级诊疗是否成功,还要看家庭医生团队服务能力强不强,老百姓认不认同,否则基层首诊就是一句空话。”据叶向阳透露,今年会通过“走出去、请进来”的方式,加强家庭医生的培养。目前已跟香港的家庭医生团队达成合作协议,在2019年开展多项培训。“今后东莞市民在基层社区会经常碰到来自香港的家庭医生团队,大家不要对此感到意外。与此同时,我们也会借鉴香港的家庭医生服务模式。”



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